高龄髋部骨折患者经早期股骨头置换术,快速康复出院!
发布时间:2020-04-01 11:21:35

高龄髋部骨折患者经早期股骨头置换术,快速康复出院!


老年人运动协调性和肢体保护能力下降,因不慎跌倒而导致髋部骨折的发生率非常高。由于此类患者多为高龄,常伴有多种内科疾病,其预后较差,骨折后如不及时手术将长期卧床,可导致严重并发症,如褥疮、下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、尿路感染等。根据统计显示,老年人髋部骨折受伤后一年死亡率高达30%!因此,能否积极手术治疗快速康复,对患者预后显得尤为重要。股骨粗隆间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小粗隆下方5cm区域内的骨折。近年来,我院选用人工股骨头置换术治疗老年不稳定型粗隆间骨折且取得良好的治疗效果。

病例回顾

2020年3月7日,濠江区一位85岁老大爷,在家中洗澡时不慎摔倒导致右髋疼痛、畸形、活动受限,伤后慕名到濠江区人民医院外二科就医。外二科主任杨海洲、陈镇辉主治医师及其医疗团队接诊后随即为老大爷做了详细的术前检查:胸片、CT、心电图、双下肢彩超……

影像学显示右股骨粗隆间粉碎性,骨折移位明显,属于EvansⅣ型骨折

面对85岁的高龄患者,不仅要考虑患者身体承受能力,还要考虑愈后效果。怎样为患者制定治疗方案?经过骨科、内科、重症监护科、手术麻醉科、临床护理等多学科的专家对老人全身情况进行了审慎评估考虑到患者年事高,长期卧床可能会诱发血栓、褥疮、肺部感染等多种并发症,最终导致生命危险。最后,专家团队讨论决定给予该患者实施右侧股骨头置换术,尽早让老大爷下床活动,减轻痛苦,提高生活质量。

在完善相关检查,完成术前准备后,我们将老大爷送进手术室。由于患者年龄偏高,手术室以陈纯洁为首的护理团队早早就做好了相应准备——将手术间温度调得最适宜温度,以防止患者感到寒冷;手术床上铺一层厚厚的软垫,以防止受压部位皮肤损伤;并且不断地和患者沟通,以防止患者心理过于紧张……在麻醉科黄佩璇医师的娴熟麻醉下,老大爷安静地躺在手术台上,在手术护士的默契的配合下,杨海洲主任及其团队顺利地切除了粉碎的股骨头,精准地为其安装上人工股骨头。经过精心的操作,手术顺利地完成,术后患者生命体征平稳。

术后DR片提示人工股骨头置换精确

术后第一天,医护人员就指导患者进行早期功能康复锻炼

术后48h,陈镇辉主治医师在为患者拔除引流管。

术后3天,老大爷的康复情况良好,已经可以下床进行功能训练了。

术后1周,下肢肌力基本恢复,可扶助行器行走锻炼。

经术后2周的治疗,在外二科江碧珠护士长带领的护理团队的悉心照料下,大爷身体恢复良好,已顺利康复出院!

后期仍需继续坚持功能锻炼,预防深静脉血栓、抗骨质疏松等治疗,老大爷将很快痊愈,恢复正常生活。

杨海洲主任表示:临床实践及相关文献表明都表明,股骨粗隆间粉碎性骨折进行股骨头置换手术治疗,具有创伤少、恢复快的优点,特别是针对高龄髋部骨折的患者进行的早期手术,更可显著减少因长期卧床造成的并发症,降低致死、致残率,提高生活质量!

由于高龄患者常常伴有骨质疏松,合并其他基础疾病,因此手术的其中一个要务是保证手术的安全性和避免术后并发症风险。我们选用股骨头置换手术,满足了这场手术的高要求。简单来讲,股骨头置换术具有:微创、手术时间短、感染风险低、并发症少、术后恢复快等优点。

同时,杨海洲主任提醒大家:像老大爷这样的高龄老人,遇到摔倒或者其他外力伤害时,切莫疏忽大意,毕竟老年人的骨密度和身体素质是不能跟年轻人相提并论的,如果外伤后疼痛不止的话,应考虑骨折的可能,并尽快送到专业正规的医院进行治疗。如果确诊为髋部骨折,只要身体情况允许,应该及时手术,这样有利于提高老人的生存质量。